Είστε κι εσείς σαν τη Λου;
Αυτό το βίντεο αφηγείται την ιστορία της Λου, η οποία προσπαθεί να συνεχίσει τη ζωή της, αλλά η πάθηση της τη δυσκολεύει συνεχώς. Εδώ και πολλά χρόνια, σε κάθε σημαντική στιγμή τα συμπτώματα διάρροιας την εμποδίζουν να ζήσει όπως θέλει.
Αλλά όταν η Λου διαγιγνώσκεται με Διάρροια από χολικά οξέα (γνωστή και ως Δυσαπορρόφηση Χολικών Οξέων), αποκτά τη δύναμη και τη γνώση που απαιτούνται για να σπάσει τα δεσμά λόγω της πάθησης της και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής της. Εκτιμάται ότι υπάρχουν χιλιάδες άνθρωποι που υποφέρουν όπως η Λου. Άνδρες και γυναίκες κάθε ηλικίας.
Περίπου
1,000,000
άνθρωποι στο Η.Β.
ζουν με τη
BAD.1
Η Bile Acid Diarrhea (BAD) - Διάρροια από χολικά οξέα είναι ένας τύπος χρόνιας διάρροιας, η οποία προκαλείται από την περίσσεια χολικών οξέων που φθάνει στο παχύ έντερο, παλαιότερα αναφερόταν ως Δυσαπορρόφηση Χολικών Οξέων.
Μπορεί να είναι μία πολύ επώδυνη και εξουθενωτική κατάσταση που προκαλεί πολυάριθμα επεισόδια υδαρών κενώσεων και πιεστικής ανάγκης αφόδευσης, τα οποία μερικές φορές οδηγούν στην ακούσια αποβολή κοπράνων.
Η BAD είναι πολύ συχνή και πολλές φορές διαγιγνώσκεται ως Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου (IBS). Υπολογίζεται ότι 1 στα 3 άτομα με διάγνωση IBS-D πάσχει από Διάρροια από χολικά οξέα .2
Επί του παρόντος, η πάθηση δεν είναι ευρέως γνωστή, με αποτέλεσμα τη μη διάγνωση των συμπτωμάτων των ασθενών για πολλά χρόνια, οι οποίοι υποβάλλονται σε επαναλαμβανόμενες περιττές εξετάσεις, με αποτέλεσμα σημαντικές και παρατεταμένες αρνητικές επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής και την ευημερία τους.3
Σήμερα υπάρχουν διάφορες διαθέσιμες εξετάσεις που βοηθούν να τεθεί η διάγνωση. Μεταξύ αυτών είναι οι εξετάσεις αίματος που μετρούν διαφορετικούς βιοδείκτες.
Επιπλέον, υπάρχουν εξετάσεις που μπορούν να μετρήσουν το χολικό οξύ στα κόπρανα.
Υπάρχει επίσης μια μη επεμβατική απεικονιστική εξέταση που περιλαμβάνει την κατάποση ενός καψακίου με συνθετικά χολικά οξέα, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα τμήμα πυρηνικής ιατρικής.
Τα Δεσμετικά των Χολικών Οξέων (BAS) συνήθως συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στη διαχείρηση των συμπτωμάτων. Τα φάρμακα δρουν δεσμέυοντας τα χολικά οξέα στο λεπτό έντερο και εμποδίζοντάς τα να ερεθίσουν το παχύ έντερο. Μπορεί να περάσουν αρκετές ημέρες προτού εμφανιστεί βελτίωση στη διάρροια και έως και αρκετές εβδομάδες ή μήνες για να βρεθεί το σωστό επίπεδο φαρμακευτικής αγωγής και διατροφικής προσαρμογής που βοηθούν στον έλεγχο των συμπτωμάτων. Υπάρχουν στοιχεία ότι μία δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά θα μπορούσε να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων.
>> Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη BAD
Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Υπάρχει συχνά μακρύ ιστορικό χρόνιας διάρροιας που συχνά διαγιγνώσκεται ως σοβαρό IBS με πολλά άτομα να έχουν συμπτώματα για πολλά χρόνια, τα οποία σε ορισμένες περιπτώσεις υπερβαίνουν τα δέκα έτη.
>> Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τα άλλα συμπτώματα που αναφέρονται συχνά από άτομα με BAD
Πολλοί αναφέρουν επίσης δυσανεξία σε τρόφιμα και έχουν δοκιμάσει για πολλά χρόνια διάφορες διατροφικές αλλαγές σε μια προσπάθεια να διαχειριστούν τον μετεωρισμό και τα συμπτώματα διάρροιας, όπως δίαιτες χωρίς γλουτένη και λακτόζη, χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP (ζυμώσιμους ολιγοσακχαρίτες, δισακχαρίτες, μονοσακχαρίτες και πολυόλες), χαμηλής περιεκτικότητας σε ίνες, χαμηλής περιεκτικότητας σε υπόλειμμα και ειδικούς υδατάνθρακες.
Επιπλέον, πολλά άτομα που έχουν διαγνωστεί με BAD αναφέρουν τον αρνητικό αντίκτυπο που είχε στην κοινωνική τους ζωή και την ικανότητα εργασίας τους, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις οδήγησε σε απώλεια εργασίας, περιορισμένη ικανότητα ταξιδιών, κοινωνική απομόνωση και κατάθλιψη.
Μισέλ
Άλεξ
Κάθι
Το να ακούτε ιστορίες άλλων ανθρώπων μπορεί πραγματικά να σας βοηθήσει να αποδεχτείτε τη ζωή με BAD και να συνειδητοποιήσετε ότι δεν είστε μόνοι.
Κάθε άνθρωπος ανταποκρίνεται διαφορετικά στο έκτοτε δεσμευτικό των χολικών οξέων ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της Διάρροιας Χολικού Οξέος και το εάν πάσχει από άλλες ιατρικές παθήσεις, ιδιαίτερα αυτές που επηρεάζουν το έντερο, όπως η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα.
Επιπλέον, πολλοί άνθρωποι έχουν διαπιστώσει ότι η διατροφική πρόσληψη μπορεί να παίξει σημαντικό ρόλο στην προσαρμογή στα φάρμακα, καθώς και ότι οι διατροφικές αλλαγές σε συνδιασμό με την εύρεση των σωστών δόσεων δεσμευτικών των χολικών οξέων είχαν θετική επίδραση στα συμπτώματα και στο πως αισθάνονται.
Επίσης, οι ασθενείς έχουν διαπιστώσει ότι πρέπει να πίνουν πολλά υγρά και ότι τα δεσμευτικά των χολικών οξέων είναι πιο αποτελεσματικά όταν είμαστε καλά ενυδατωμένοι.
Τα δίκτυα υποστήριξης ασθενών παρέχουν εξαιρετική βοήθεια στους πάσχοντες, δίνοντας τους την ευκαιρία να μάθουν περισσότερα για την πάθηση από την ομάδα εξειδικευμένων γιατρών και να συνατηθούν με άλλα άτομα που γνωρίζουν ακριβώς πόσο υποφέρουν και πώς αισθάνονται.
>> Διαβάστε περισσότερα για τη ζωή με BAD
Ε. Μπορεί η Διάρροια από χολικά οξέα να θεραπευτεί;
A: Προς το παρόν δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για τη BAD, είναι δια βίου και ταξινομείται ως μακροχρόνια πάθηση. Τα καλά νέα όμως είναι ότι υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες και διατροφικές προσαρμογές που μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων της BAD και να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής.
Ε. Τι να κάνετε εάν νομίζετε ότι πάσχετε από αυτή;
A: Εάν είχατε συμπτώματα διάρροιας που επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχοντας διαβάσει τις πληροφορίες για τη BAD πιστεύετε ότι μπορεί να την έχετε, τότε καλό είναι να επισκεφτείτε τον γιατρό σας. Μπορεί να ντρέπεστε να μιλήσετε για τα συμπτώματα σας με το γιατρό σας, αλλά δεν πρέπει. Είναι σημαντικό να είστε πραγματικά ανοιχτοί με το γιατρό σας και να του πείτε ακριβώς πώς αισθάνεστε, διαφορετικά μπορεί να μην καταλάβει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας.
Ε. Γιατί εμφανίζεται;
A: Τα χολικά οξέα απελευθερώνονται από το συκώτι όταν καταναλώνεται ένα γεύμα, ειδικά εάν έχει καταναλωθεί λίπος. Αυτά τα χολικά οξέα είναι απαραίτητα για την πέψη των τροφών και των λιποδιαλυτών βιταμινών καθώς η τροφή ταξιδεύει μέσω του λεπτού εντέρου (ειλεός). Όταν τα χολικά οξέα φτάσουν στο άκρο του λεπτού εντέρου, τα περισσότερα επαναπορροφώνται από τον οργανισμό και επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος στο ήπαρ, όπου αποθηκεύονται μέχρι να χρειαστούν για το επόμενο γεύμα.
Εάν τα χολικά οξέα δεν επαναρροφηθούν στην κυκλοφορία του αίματος τότε εισέρχονται στο παχύ έντερο (κόλον). Τα χολικά οξέα στο παχύ έντερο προκαλούν ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα νερού και οξέων για να εισέλθουν στον εντερικό αυλό από την κυκλοφορία του αίματος. Η αυξημένη ποσότητα νερού και οξέων στο παχύ έντερο προκαλεί στη συνέχεια υδαρή διάρροια.
Η Διάρροια από χολικά οξέα ονομάζεται μερικές φορές Δυσαπορρόφηση Χολικών Οξέων επειδή η διάρροια προκαλείται από τα χολικά οξέα που δεν επαναπορροφώνται πλήρως από τον τελικό ειλεό και η περίσσεια χολικών οξέων καταλήγει στο παχύ έντερο με αποτέλεσμα αυτή να μην μπορεί να σταματήσει.
Ε. Πως μπορεί να διαγνωστεί;
A: Σήμερα υπάρχουν διάφορες διαθέσιμες εξετάσεις που βοηθούν να τεθεί η διάγνωση.
Ε. Τι θεραπείες υπάρχουν;
A: Τα Δεσμευτικά των Χολικών Οξέων (BAS) συνήθως συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων της διάρροιας χολικού οξέος. Τα φάρμακα δρουν δεσμεύοντας τα χολικά οξέα στο λεπτό έντερο και εμποδίζοντάς τα να ερεθίσουν το παχύ έντερο. Μπορεί να περάσουν αρκετές ημέρες προτού εμφανιστεί βελτίωση στη διάρροια και έως και αρκετές εβδομάδες ή μήνες για να βρεθεί το σωστό επίπεδο φαρμακευτικής αγωγής και διατροφικής προσαρμογής που βοηθούν στον έλεγχο των συμπτωμάτων.
Μόλις τεθεί η διάγνωση της διάρροιας χολικού οξέος, συνιστάται να επισκεφτείτε έναν γιατρό και έναν διαιτολόγο, καθώς μια βασική διατροφική συμβουλή μπορεί να είναι η αυστηρά χαμηλή σε λιπαρά δίαιτα (40 g λίπους την ημέρα). Υπάρχουν και άλλες εξειδικευμένες δίαιτες που μπορούν να προταθούν και ο διαιτολόγος θα τις εξετάσει αναλυτικά.
Ε. Τι περιλαμβάνει η τακτική παρακολούθηση;
A: Μια παρενέργεια των δεσμευτικών των χολικών οξέων είναι ότι μπορούν δυνητικά να μειώσουν τα επίπεδα των λιποδιαλυτών βιταμινών (A, D, E και K) και της Β12 στον οργανισμό επειδή τα φάρμακα μπορούν να διαταράξουν τον τρόπο απορρόφησης των συγκεκριμένων βιταμινών. Τα δεσμευτικά των χολικών οξέων χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στη μείωση της χοληστερόλης σε μερικούς ανθρώπους και, δυστυχώς, το μειονέκτημα αυτού είναι ότι μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση των επιπέδων διαφορετικών ειδών λίπους (λιπιδίων) στο αίμα, των τριγλυκεριδίων, και επομένως είναι απαραίτητες οι ακόλουθες τακτικές εξετάσεις: εξέταση αίματος για έλεγχο των επιπέδων των βιταμινών (A, D, E, K) και της B12 μετά από 3 μήνες θεραπείας και στη συνέχεια ετησίως, καθώς και ετήσια παρακολούθηση των επιπέδων των τριγλυκεριδίων.
Ε. Ποιο είναι οι τύποι και η ταξινόμηση της BAD;
Υπάρχουν 3 τύποι BAD, οι Τύποι 1 και 3 θεωρούνται ως Δευτεροπαθής BAD ενώ ο Τύπος 2 θεωρείται ως Πρωτοπαθής BAD.4
A: Πρωτοπαθής Διάρροια από χολικά οξέα
Τύπος 2: Σε ασθενείς με την πρωτοπαθή ιδιοπαθή μορφή της BAD, ο μηχανισμός για τις αυξημένες συγκεντρώσεις χολικού οξέος του παχέος εντέρου δεν φαίνεται να προκαλείται από τη μειωμένη απορρόφηση χολικών οξέων. Αντίθετα, η παραγωγή από τον ειλεό και τα μειωμένα επίπεδα στον ορό προκαλούνται λόγω μιας ορμόνης, που ονομάζεται αυξητικός παράγοντας ινοβλαστών 19 (FGF19). Αυτό το ελάττωμα έχει ως αποτέλεσμα μειωμένη αναστολή ανατροφοδότησης της ηπατικής σύνθεσης και κατά συνέπεια υπερπαραγωγή χολικών οξέων.
Ερευνητικές μελέτες υποδεικνύουν ότι 1 στα 3 άτομα που έχουν Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου με διάρροια (IBS-D) ως εμφανές χαρακτηριστικό θα μπορούσε να είναι πρωτοπαθής Διάρροια από χολικά οξέα .
Δευτεροπαθής Διάρροια από χολικά οξέα
Τύπος 1: Δυσαπορρόφηση Χολικών Οξέων. Στη νόσο του ειλεού, υπάρχει πραγματική δυσαπορρόφηση των χολικών οξέων. Αυτός ήταν ο αρχικός μηχανισμός που έπρεπε να εντοπιστεί και αρχικά αναφέρθηκε ως χολερετική εντεροπάθεια. Είναι συχνή σε ασθενείς με νόσο του Crohn, εκτομές ειλεού.
Τύπος 3: Διάρροια που προκαλείται από τα χολικά οξέα σε συνδυασμό με διάφορες γαστρεντερικές ασθένειες που μπορεί να συμβάλλουν ή όχι στην παθογένειά της, κυρίως μετά τη χολοκυστεκτομή και σε συνδυασμό με μικροσκοπική κολίτιδα. Μπορεί να είναι συχνή σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χολοκυστεκτομή, με υπερανάπτυξη βακτηρίων στο λεπτό έντερο, μετά από ακτινοβολία, κοιλιοκάκη ή χρόνια παγκρεατίτιδα.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
1. Corsetti et. al. IBS Global Impact Report 2009
2. Wedlake et. al. Aliment Pharmacol Ther 2009; 30 (7): 707-17
3. Bannaga et. al. BMJ Open Gastro 2016;3:e00116
4. Keely et. al. Cel Mol Gastroenterol Hepatol 2016;2:725–732.
>> Διαβάστε περισσότερα από τις Συχνές ερωτήσεις (FAQ)
Επικοινωνήστε με
το δίκτυο υποστήριξης σας
ή μιλήστε στο γιατρό σας
σχετικά με τη B.A.D.
Κάντε κλικ εδώ - Εγγραφείτε στην Κοινότητα